١-٢: تاریخچه و کشف بیماری آلزایمر 14

 

٢-٢:پاتولوژی بیماری. 15

 

٣-٢: انواع بیماری و ژنهای دخیل در بیماری آلزایمر 16

 

١-٣-٢:بیماری آلزایمر با شروع زودرس.. 18

 

٢-٣-٢ :بیماری آلزایمر با شروع دیررس.. 22

 

٣-٣-٢ :  ژن APOE. 22

 

25

 

٤-٢ : بررسی تحقیقات انجام شده 29

 

فصل سوم: مواد و روش ها

 

١-٣:  روش شناسی تحقیق. 35

 

١-١-٣ : نوع مطالعه. 35

 

٢-١-٣ : جامعه آماری. 35

 

٣-١- ٣: معیار DSM-Ⅳ… 35

 

٤-١-٣ : معیارهای انتخاب بیماران. 37

 

٥-١-٣:  روش جمع آوری دادهها 37

 

٥-١-٣: تعریف عملیاتی متغیرها و مقیاس اندازهگیری. 37

 

٦-١-٣: ملاحظات اخلاقی. 37

 

٢-٣: روش اجرا 38

 

١-٢-٣  :  استخراج  DNA.. 38

 

٢-٢-٣)روش استخراج DNA با استفاده از کلروفرم: 41

 

روش تهیه محلولهای مورد نیازجهت استخراج DNA: 42

 

٣-٣) سنجش کیفیت و کمیتDNA.. 44

 

١-٣-٣) سنجش کمیت و کیفیت DNA با استفاده از نانودراپ.. 44

 

٢-٣-٣) ارزیابی کیفیت DNA  استخراج شده به کمک ژل آگارز (الکتروفورز افقی) 44

 

٤-٣) ژنوتایپ  کردن نمونه ها)ژنوتایپینگ) 47

 

٣-٥: آنالیز آماری. 51

 

مشخصات افراد شرکت کننده در مطالعه. 54

 

فصل چهارم: نتایج

 

١- ٤: تجزیه و تحلیل آماری برای پلی مورفیسم (G/A) ٢٤٢٥٥٧rs  ژن MAPT. 54

 

١-١-٤: مقایسه ژنوتیپ های پلی مورفیسم (G/A)  ٢٤٢٥٥٧rs  ژن MAPT در دو گروه بیمار و سالم  54

 

٢-١-٤: مقایسه آلل های پلی مورفیسم G/A)  ٢٤٢٥٥٧rs  ژن MAPT در دو گروه بیمار و سالم  55

 

٢- ٤: تجزیه و تحلیل آماری برای پلی مورفیسم ژن APOE در دو گروه بیمار و سالم. 55

 

١-٢-٤  :مقایسه ژنوتیپهای پلی مورفیسم (٤٢٩٣٥٨ rs ) و (٧٤١٢rs)  ژن APOE   در در افراد٢ e  APOE و٤e  APOE  در دو گروه بیمار و سالم. 55

 

٢-٢-٤: مقایسه آلل های پلی مورفیسم ژن APOE در دو گروه بیمار و سالم. 56

 

٣-٤ ) بررسی اثر متقابل ژنوتیپ های پلی مورفیسم G/A)  ٢٤٢٥٥٧rs  ژن MAPT با ژنوتیپ های ژن APOE  57

 

٤-٤ : نتایج حاصل از PCR قطعات مورد نظر در ژن های MAPT  و APOE. 57

 

فصل پنجم: بحث و پیشنهادات

 

١-٥ ) بحث.. 60

 

٢-٥ ) نتیجه گیری. 61

 

١-٢- ٥)نتایج  پلی مورفیسم  rs242557(G/A مربوط به  ژن MAPT. 61

 

٢-٢-٥) نتایج پلی مورفیسم (٤٢٩٣٥٨ rs ) و (٧٤١٢rs)  مربوط به ژن APOE. 62

 

٣-٥ ) پیشنهادات.. 63

 

منابع

 

REFRENCE: 65

 

Introduction: 72

 

فهرست جداول:

 

 

عنوان                                                                                                 صفحه

 

جدول ١-٣مشخصات کلی پرایمرها…………………………………………………………………………………… 48

 

جدول ٢ -٣…………………………………………………………………………………………………………………. 49

 

جدول ٣-٣ برنامه مورد استفاده جهت انجام PCRژMAPT .. 50

 

جدول ١-١-٤:  بررسی توزیع ژنوتیپ ها در دو گروه بیمار و کنترل……………………………………………………………… 54

 

جدول ٢-١-٤: بررسی همسا نی توزیع آلل ها در دو گروه بیمار و سالم……………………………………………………….. 55

 

جدول ١-٢-٤ : بررسی توزیع ژنوتیپ ها در دو گروه بیمار و کنترل………………………………………………………………. 56

 

جدول ٢-٢-٤: بررسی همسانی توزیع آلل ها در دو گروه بیمار و سالم…………………………………………………………. 56

 

فهرست شکل ها:

 

عنوان                                                                                                 صفحه

 

شکل ١-١ ) در این شکل نورون های سا لم با نورونهای دارای شاخص های بیماری آلزایمر مقایسه شده است  3

 

شکل٢-١ :  در این شکل  ایزوفرم های گوناگون تائو به نمایش در آمده اند. 7

 

شکل ١-٢ : پلاکهای پیری آمیلوئید و NFT مشاهده شده در مغز بیماران مبتلا به آلزایمر………………………. 14

 

شکل٢-٢: سیستم لیمبیک و نواحی درگیر در بیماری آلزایمر……………………………………………………………………….. 15

 

شکل١-٤-٤ : محصول PCR مربوط به  ژن MAPT ، همانگونه که مشاهده می شود،طول قطعه ی کنترل ، موتانت و نرمال به ترتیب ٣٤٠ ،  ١٦٧،٢٢٨ نو کلئو تید می باشند…………………………………………………………………………………………. 58

 

شکل ٢-٤-٤: محصول PCR مربوط به  ژن APOE  در دو جایگاه (لوکوس) ١١٢و ١٥٨……………………… 58

 

 

 

چکیده :

 

      مقدمه : بیماری آلزایمر یک اختلال مولتی فاکتوریال بوده است و شایع ترین عامل دمانس در جهان می­باشد. بنابراین قویترین فاکتور خطر برای ابتلا به بیماری آلزایمر رسیدن به سن پیری می­باشد. از آنجا که یکی از شاخص­های بیماری آلزایمر گره­های نوروفیبریلاری درون سلولی (متشکل از فیلامنت­های شدیدا فسفریله تائو ) می­باشد و با توجه به اینکه ژنMAPT کدکننده پروتئین تائو است و این پروتئین با بیماری آلزایمر در ارتباط مستقیم است بنابراین پلی مورفیسم شایع (G/A) ٢٤٢٥٥٧rs  ژن MAPT می­تواند با ریسک ابتلا به بیماری آلزایمر ارتباط داشته باشد و APOE  هم یک ریسک فاکتور برای این بیماری شناخته شده است. بنابراین رابطه بین بیماری آلزایمر و تشکیل گره­های نوروفیبریلاری انکار ناپذیر است.

 

1-3-5-3- ژلاتیناز. 21

 

1-3-5-4- فرومون ها 22

 

1-3-5-5- ﻟﯿﭙﻮﺗﯿﮑﻮﺋﯿﮏ اسید. 22

 

1-3-5-6-  ﻫﻤﻮﻟﯿﺰﯾﻦ اﻧﺘﺮوﮐﻮكوس فکالیس… 23

 

1-3-5-7-  آﻧﺘﯽ ژن آﻧﺪوﮐﺎردﯾﺘﯽ اﻧﺘﺮوﮐﻮكوس ﻓﮑﺎﻟﯿﺲ ((EfaA 23

 

1-3-5-7-1- ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ.. 24

 

1-3-5-8- ادهسین ﮐﻼژن  اﻧﺘﺮوﮐﻮكوس ﻓﮑﺎﻟﯿﺲ (ACE) 24

 

1-4- اپیدمیولوژی انتروکوکوس فکالیس….. 27

 

1-5- اهمیت بالینی… 28

 

1-5-1- بیماریزایی: 29

 

1-5-1-1- باکتریمی: 29

 

1-5-1-2- ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻣﺠﺎری ادراری: 32

 

1-5-1-3- اندوکاردیت.. 33

 

1-5-1-4- ﻋﻔﻮﻧﺖ ﻫﺎی داﺧﻞ ﺷﮑﻤﯽ، ﻟﮕﻨﯽ و ﺑﺎﻓﺘﻬﺎی ﻧﺮم. 33

 

1-5-1-5- ﺳﺎﯾﺮﻋﻔﻮﻧﺘﻬﺎی اﻧﺘﺮوکوکی.. 35

 

1-6- درمان.. 36

 

1-7- مقاومتهای آنتی بیوتیکی 37

 

1-7-1- ﻣﻘﺎوﻣﺖ آﻧﻬﺎ ﺑﻪ ﮔﻠﯿﮑﻮﭘﭙﺘﯿﺪﻫﺎ 39

 

1-7-2- ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﻬﺎی ﺑﺘﺎﻻﮐﺘﺎم. 40

 

1-7-3- ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪآنتی بیوتیکهای ﺗﺘﺮاﺳﺎﯾﮑﻠﯿﻦ.. 41

 

1-7-4- مقاومت در برابر آنتی بیوتیک های ماکرولیدی.. 42

 

1-7-5-  ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﺑﻪ ﮐﻠﺮاﻣﻔﻨﯿﮑﻞ. 43

 

1-7-6- مقاومت به آمینوگلیکوزید ها 44

 

1-7-6-1- تاریخچه روند گسترش مقاومتهای آمینوگلیکوزیدی.. 45

 

1-7-6-2- انواع مقاومت به آمینوگلیکوزیدها 46

 

1-7-6-3- اهمیت مقاومت آمینوگلیکوزیدی.. 48

 

1-7-7- ﻣﻘﺎوﻣﺖ ﭼﻨﺪ داروﺋﯽ.. 42

 

1-7-8- HLAR و افزایش مرگ و میز (Mortality) 42

 

1-8- PCR.. 44

 

1-8-1- Multiplex PCR. 44

 

1-8-2- طراحی و اجرای Multiplex PCR. 45

 

1-8-3- تیتراسیون اجزای واکنش: 46

 

1-8-4- شرایط ترموسایکلر: 47

 

1–9– تعریف واژه ها. 47

 

فصل دوم

 

( مبانی و تاریخچه) 51

 

2- مروری بر منابع. 52

 

فصل سوم

 

مواد و روش ها 62

 

3- مواد و روش ها 62

 

3-1- ﻧﮕﻬﺪاری ﺳﻮﯾﻪ ﻫﺎ: 62

 

3–2– ﻣﺤﯿﻂ ﻫﺎی ﮐﺸﺖ ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده 62

 

3-3- لوازم و تجهیزات مورد استفاده. 62

 

3-4- محلولهای مورد استفاده و نحوه تهیه آنها. 64

 

3-5- آزمایش‌های بیوشیمیایی… 66

 

3-5-1- ﺗﺴﺖ ﮐﺎﺗﺎﻻز. 66

 

3-5-2- ﺗﻤﺎﯾﺰاﻧﺘﺮوکوک­ها از ﺳﺎﯾﺮ اﺳﺘﺮﭘﺘﻮکوک­ها 67

 

3-5-3- ﮐﺸﺖ ﺑﺮ روی ﺑﺎﯾﻞ اﺳﮑﻮﻟﯿﻦ آﮔﺎر. 67

 

3-5-4-  ﺗﺴﺖ ﺗﺨﻤﯿﺮ ﻗﻨﺪآراﺑﯿﻨﻮز. 67

 

3-6- رﺷﺪ در 10 و 45 درﺟﻪ ﺳﺎﻧﺘﯿﮕﺮاد 68

 

3-7- ﺗﻌﯿﯿﻦ اﻟﮕﻮی ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ آﻧﺘﯽ ﺑﯿﻮﺗﯿﮑﯽ انتروکوکوس فکالیس….. 68

 

3-7-1- استاندارد نیم مک فارلند سولفات باریم: 70

 

3-7-2- آﻣﺎده ﮐﺮدن ﺳﻮﺳﭙﺎﻧﺴﯿﻮن ﺑﺎﮐﺘﺮی : 71

 

 

3-7-3- روش اﻧﺠﺎم آزﻣﺎﯾﺶ: 71

 

3-7-4- بررسی مقاومت افزایش یافته به جنتامایسین و استرپتومایسین.. 72

 

3-7-5- اﺳﺘﺨﺮاج DNA 73

 

3-7-5-1- استخراج از باکتری کشت داده شده : 73

 

3-7-6- اندازه‌گیری غلظت DNA ژنومیك تخلیص شده 73

 

3-7-7- انتخاب و تهیه پرایمر‌های مناسب.. 73

 

3-7-7-1- محلول کار پرایمر PCR. 73

 

3-7-8- روش اجرا Multiplex PCR. 73

 

3-7-8-1- PCR Amplification: 74

 

3-7-9- آشکارسازی محصولات PCR. 74

 

3-7-10- روش انجام الکتروفورز: 76

 

3-8- روش تجزیه و تحلیل داده ها: 77

 

3-9- ملاحظات اخلاقی: 78

 

3-10- مشكلات ومحدویت ها: 78

 

3-11- متغیر ها: 79

 

فصل چهارم

 

4- نتایج مطالعه. 81

 

4-1- نتایج مربوط به تست بیوشیمیایی… 81

 

4-2- نتایج مربوط تفکیک جنسیت تمام نمونه ها. 82

 

4-3- نتایج مربوط به تفکیک جنسیت  تمام نمونه ها. 82

 

4-4- نتایج مربوط به تفکیک گروه های سنی… 83

 

4-5- نتایج مربوط به حساسیت آنتی بیوتیکی… 83

 

4-5-1- نتایج بررسی مقاومت افزایش یافته به جنتامایسین و استرپتومایسین.. 83

 

4-6- نتایج مربوط به واکنش زنجیره ای پلی مراز. 84

 

4-6-1- استخراج ژنوم. 87

 

4-6-2- واکنش  PCR. 90

 

4-6-3- نتایج مربوط به الکتروفورز محصولات PCR : 91

 

فصل پنجم

 

بحث و پیشنهادات.. 102

 

منابع: 111

 

منابع: 111

 

فهرست اشکال

 

شکل ‏1‑1: ساختار فضایی استرپتومایسین.. 36

 

شکل ‏1‑2: ساختار فضایی کانامایسین.. 37

 

شکل ‏1‑3: ساختار فضایی آمیکاسین.. 37

 

شکل ‏1‑4: ساختار فضایی جنتامایسین.. 37

 

شکل ‏4‑1: الف) شکل سمت چپ کلونی های رشد کرده انتروکوک بر روی بلادآگار را نشان می دهد. ب) شکل سمت راست محیط کشت بایل اسکولین آگار در شبشه های دربسته 5 سی سی می‌باشد،  تیره شدن محیط که نشان دهنده کمپلس آهن و اسکولین می‌باشد، رشد باکتری را تایید می کند. 77

 

شکل 43‑2: نتایج تست آرابینوز برای تفکیک سویههای مورد بررسی از همدیگر. 78

 

شکل 4‑3 : نتایج حاصل از تفکیک نمونههای جمع آوری شده بر اساس جنسیت مورد بررسی. 78

 

شکل ‏4‑4:  نتایج حاصل از تفکیک نمونههای انتروکوکوس فکالیس در افراد مورد بررسی.. 79

 

شکل ‏4‑5: نتایج حاصل از تفکیک نمونههای انتروکوکوس فاسیوم در افراد مورد بررسی. 79

 

شکل ‏4‑6 نتایج مربوط به گروه های سنی که در پژوهش حاضر مورد ارزیابی قرار گرفتند. 80

 

شکل ‏4‑7: نتایج مربوط به گروه های سنی نمونه های انتروکوکس فکالیس…. 81

 

شکل ‏4‑8: نتایج حاصل از وضعیت گروههای سنی در ارتباط با نمونههای انتروکوکوس فاسیوم. 81

 

شکل ‏4‑9 : تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن.  از انتروکوکوس فکالیس ATCC29212 نیز به عنوان کنترل منفی استفاده گردید. 82

 

شکل ‏4‑10: از مجموع تمام نمونه های انتروکوکوس فکالیس بدست آمده، تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن صورت پذیرفت. از انتروکوکوس فکالیس ATCC29212 نیز به عنوان کنترل منفی  استفاده گردید. 82

 

شکل ‏4‑11: مقاومت آنتی بیوتیکی انواع نمونه ها به جنتامایسین.. 84

 

شکل 4‑12: مقاومت آنتی بیوتیکی انواع نمونه ها به استرپتومایسین.. 85

 

فهرست جداول

 

جدول ‏4‑1: پرایمرهای استفاده شده در این مطالعه برای پیدا کردن سویه‌های مقاوم به آمینوگلیکوزید. 69

 

جدول ‏4‑1: نتایج مربوط به جنسیت نمونه های مثبت بدست آمده. مشخص شده است. 80

 

جدول ‏4‑2: نتایج بررسی مقاومت افزایش یافته به جنتامایسین و استرپتومایسین  برای انتروکوکوس فکالیس     83

 

جدول ‏4‑3: نتایج بررسی مقاومت افزایش یافته به جنتامایسین و استرپتومایسین  برای انتروکوکوس فاسیوم  83

 

چکیده

 

زمینه وهدف: انتروکوکوس فکالیس و انتروکوکوس فاسیوم با توانمندی بالا در ایجاد بیماری­های عفونی مانند اندوکاردیت، عفونت ادراری و مننژیت هستند. توانمندی بالای آنها برای کسب ژن­های مقاومت به آنتی بیوتیک، درمان آنها را با مشکلات جدید مواجه کرده است. هدف از این مطالعه بررسی مقاومت افزایشی انتروکوکوس فکالیس و فاسیوم به آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی بوده است.

 

1-13- روش تجزیه وتحلیل داده.. 10

 

1-15- تعریف واژه.. 10

 

..

 

مقدمه ..

 

 2-1-  خدمت و بازاریابی خدمات..

 

2-1-1- تعریف خدمت.. 17

 

2-1-2- ماهیت خدمت.. 17

 

2-1-3- مفهوم جدید خدمت به مشتریان.. 18

 

2-1-4- محصول و خدمت.. 19

 

2-1-5-. طبقه بندی دامنه خدمت.. 20

 

2-1-6- کالای خدماتی.. 21

 

2-1-7- سطوح تماس مشتری.. 21

 

2-1-8- .مدیریت رابطه با مشتری.. 22

 

2-1-9-. مزایای مدیریت رابطه با مشتری برای بانک­ها.. 23

 

2-1-10- اهداف اصلی اجرای مدیریت روابط مشتریان در بانک­ها.. 25

 

2-1-11- کیفیت ارائه خدمات.. 25

 

2-1-12- عناصر کیفیت خدمات.. 27

 

2-1-13- اهمیت کیفیت خدمت.. 28

 

2-1-14- نقش کارکنان در کیفیت خدمات.. 29

 

2-1-15- مدیریت کیفیت خدمت.. 29

 

2-1-16- رابطه کیفیت خدمات با ادراک کارکنان.. 31

 

2-1-17- تاثیر کیفیت محصول و ارائه خدمات به مشتریان در آمیخته بازاریابی   31

 

2-1-18- سنجش کیفیت خدمات.. 33

 

2-1-19- بانکداری الکترونیک.. 33

 

2-1-20- مقایسه بانکداری سنتی با بانکداری الکترونیک.. 34

 

2-1-21- ابزارها و سطوح رضایتمندی مشتری.. 36

 

2-1-22- ضرورت مشتری گرایی.. 37

 

2-1-23- ارزش و رضایت مشتری.. 37

 

2-1-24- عوامل موثر در رضایت مشتری.. 39

 

2-1-25- انتخاب مشتری برای خدمت گذاری.. 40

 

2-1-26- کسب ارزش از مشتریان.. 40

 

2-1-27- وفاداری مشتری.. 41

 

2-1-28- عوامل موثر در رفتار مصرف کننده.. 42

 

2-1-28-1- جمعیت شناختی (عوامل دموگرافی).. 42

 

2-1-28-2- عوامل اقتصادی موثر در رفتار خرید مصرف کننده.. 42

 

2-1-28-3- عوامل اجتماعی موثر در رفتار خرید مصرف کننده.. 43

 

2-1-28-4- عوامل روانشناسی.. 43

 

2-1-29- ترجیح مشتری.. 44

 

2-1-30- رفتار خرید مصرف کننده.. 44

 

2-1-31- بازاریابی خدمات بین الملل.. 45

 

2-1-32- نقش نام و نشان تجاری در خدمات.. 45

 

2-1-33- بازاریابی خدمات در برابر بازاریابی فیزیکی.. 46

 

2-1-34- ارتباط بین بازاریابی خدمات، عملیات و منابع انسانی.. 46

 

2-1-35- بازاریابی خدمات.. 46

 

2-1-36- بازاریابی داخلی.. 47

 

2-1-37- مدیریت بازاریابی خدمات.. 48

 

.. 51

 

2-2-1-بازاریابی.. 52

 

2-2-2-ضرورت بازاریابی بانک ها.. 53

 

2-2-3-بازاریابی خدمات بانکی.. 54

 

2-2-4-مدیریت بازاریابی خدمات بانکی.. 55

 

2-2-5-ارزش ویژه نام و نشان تجاری در انتخاب یک بانک.. 55

 

2-2-6-رفتار خرید مصرف کننده.. 56

 

 

2-2-7-فرایند تصمیم گیری خرید مشتری.. 56

 

2-2-8- نقش و اهمیت تصمیم گیری.. 57

 

2-2-9- بازاریابی اجتماعی بانک.. 57

 

2-2-10- رسمی سازی بازاریابی.. 58

 

2-2-11- آمیزه بازاریابی بانکی.. 59

 

2-2-11-1- قیمت.. 60

 

2-2-11-2- محصول.. 61

 

2-2-11-3- مکان.. 61

 

2-2-11-4- تبلیغات.. 61

 

2-2-11-5- فرآیند.. 63

 

2-2-11-6- کارکنان.. 63

 

2-2-11-7- شواهدفیزیکی.. 63

 

2-2-12- تصویر ذهنی.. 64

 

2-2-13- اهمیت تصویر ذهنی.. 65

 

2-2-14- ابعاد تصویر ذهنی.. 65

 

2-2-15- تبلیغات بازرگانی.. 65

 

2-2-16- انواع تبلیغات از نظر نحوه ایجاد ارتباط.. 66

 

2-2-17- پیشبرد فروش.. 66

 

2-2-18- انواع پیشبرد فروش.. 67

 

2-2-19- اهداف پیشبرد فروش.. 67

 

2-2-20- پیشبرد فروش پولی و غیر پولی.. 67

 

2-2-21- ماهیت و مفهوم اعتماد.. 68

 

2-2-22- اهمیت اعتماد در بازاریابی.. 68

 

2-2-23- بانکداری.. 68

 

2-2-24- بانکداری در ایران.. 69

 

2-2-25- تشکیل بانک مرکزی.. 69

 

2-2-26- تاسیس بانک های خصوصی.. 70

 

2-2-27- معرفی سازمان مورد مطالعه.. 70

 

2-3- پیشینه تحقیق..………………………………………………………………………………………………………………………………..71

 

2-3-1- تحقیقات خارجی…………………………………………………………………………………………………………………………71

 

2-3-2- تحقیقات داخلی…………………………………………………………………………………………………………………………..71

 

فصل سوم: روش شناسی پژوهش.. 72

 

مقدمه..

 

3-1- روش تحقیق.. 76

 

3-2- جامعه آماری.. 77

 

3-3- نمونه، حجم نمونه و روش نمونه گیری.. 77

 

3-4- روش جمع آوری داده ها و اطلاعات.. 78

 

3-4-1-  پرسشنامه.. 79

 

3-5- متغیرهای مستقل و وابسته .. 80

 

3-6 -سوال های پرسشنامه به تفکیک هر فرضیه .. 80

 

3-7- ابزار سنجش .. 81

 

3-8- روایی، اعتبار ابزار سنجش.. 81

 

3-9- پایایی (قابلیت اعتماد)ابزار سنجش.. 82

 

3-9-1- روش آلفای کرونباخ.. 83

 

3-9-2- آلفای هریک از متغیرها به تفکیک.. 85

 

3-10-روش تجزیه و تحلیل داده ها.. 85

 

3-10-1- آمار توصیفی.. 86

 

3-10-2- آمار استنباطی.. 86

 

3-11- آزمون­های آماری.. 83

 

3-11-1- آزمون کولموگروف-اسمیرنوف.. 87

 

3-11-2- آزمون دو جمله ایی.. 87

 

3-11-3- آزمون فریدمن.. 87

 

فصل چهارم: تجزیه و تحلیل داده­ها..

 

مقدمه..

 

.. 91

 

4-1-1- سن.. 91

 

4-1-2- تحصیلات.. 92

 

4-1-3- جنسیت.. 93

 

4-1-4- میانگین، میانه و انحراف معیار سوال­های پرسشنامه.. 95

 

4-1-5- درصد فراوانی سوال های پرسشنامه.. 95

 

.. 101

 

4-2-1- آزمون کولموگروف-اسمیرنوف.. 101

 

4-2-2- آزمون دوجمله­ای.. 102

 

4-3-2- آزمون فریدمن.. 103

 

فصل پنجم: نتیجه­گیری و پیشنهادها..

 

مقدمه..

 

5-1- مرور خطوط کلی تحقیق.. 111

 

5-1-1- فرضیه های پژوهش.. 111

 

5-2- نتایج حاصل از آمار توصیفی.. 111

 

5-3- نتایج حاصل از آمار استنباطی.. 112

 

5-3-1- اولویت­بندی معیارها بر مبنای نتایج تحقیق.. 112

 

5-3-2- معیارهای اصلی.. 112

 

5-3-3- معیارهای فرعی.. 112

 

5-3-3-1- محصول.. 112

 

5-3-3-2-مکان.. 113

 

5-3-3-3- قیمت.. 113

 

5-3-3-4- تبلیغات.. 113

 

5-3-3-5- کارکنان.. 114

 

5-3-3-6- شواهد فیزیکی.. 114

 

5-3-3-7- فرآیند.. 115

 

5-4- نتیجه­گیری کلی.. 115

 

5-5- ارائه پیشنهادها.. 116

 

5-5-1- پیشنهادها براساس یافته­های پژوهش.. 116

 

5-5-1-1-فرآیند.. 116

 

5-5-1-2-قیمت.. 117

 

5-5-1-3-محصول.. 118

 

5-5-1-4-مکان.. 119

 

5-5-1-5-کارکنان.. 119

 

5-5-1-6-تبلیغات.. 120

 

5-5-1-7-شواهد فیزیکی.. 121

 

5-6- محدودیت­های تحقیق.. 121

 

5-7- پیشنهادها برای تحقیقات آینده.. 122

 

منابع و ماخذ..

 

منابع فارسی..

 

منابع انگلیسی..

 

ضمائم و پیوست ها..

 

 

 

 

 

فهرست جداول

 

جدول2-1- ویژگی های بانکداری سنتی و بانکداری الکترونیک.. 35

 

جدول2-2- آمیخته بازاریابی.. 64

 

جدول3-2- آلفای هریک از متغییرها.. 84

 

جدول4-1- فراوانی پاسخ دهندگان براساس سن.. 91

 

جدول4-2- فراوانی پاسخ دهندگانبراساس میزان تحصیلات.. 92

 

جدول4-3-فراوانی پاسخ دهندگان براساس جنسیت.. 94

 

جدول4-4-میانگین، میانه و انحراف معیار متغییرهای تحقیق.. 95

 

جدول4-5-فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به محصول.. 95

 

جدول4-6- فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به مکان.. 96

 

جدول4-7- فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به قیمت.. 96

 

جدول4-8- فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به تبلیغات.. 97

 

جدول4-9- فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به کارکنان.. 98

 

جدول4-10- فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به شواهد فیزیکی.. 99

 

جدول4-11- فراوانی سوالات پرسشنامه مربوط به فرایند.. 100

 

2-6-3.عفونت های دستگاه ادراری…………………………………………………………………………………….. 10

 

2-6-4. پنومونی بیمارستانی…………………………………………………………………………………………….. 10

 

2-7. عفونت های بیمارستانی……………………………………………………………………………………………. 11

 

2-8. استراتژی های درمانی عفونت های اسینتوباکتر بومانی…………………………………………………………. 12

 

2-9. داروهای ضد میکروبی رایج………………………………………………………………………………………. 12

 

2-9-1. پلی میکسین ها………………………………………………………………………………………………….. 13

 

2-9-2.آمینوگلیکوزیدها…………………………………………………………………………………………………. 13

 

2-9-3.سولباکتام…………………………………………………………………………………………………………. 14

 

2-9-4. کینولون ها……………………………………………………………………………………………………….. 14

 

2-9-5.تتراسایکلین ها و تایگلیسین ها………………………………………………………………………………… 15

 

2-9-6.آنتی بیوتیک های بتالاکتام……………………………………………………………………………………… 15

 

2-9-6-1.پنی سیلین ها…………………………………………………………………………………………………. 15

 

2-9-6-2.کارباپنم ها……………………………………………………………………………………………………. 17

 

2-9-6-3.سفالوسپورین ها……………………………………………………………………………………………… 17

 

2-9-6-4. مونوباکتام ها………………………………………………………………………………………………… 18

 

2-9-7.دیگر درمان های ترکیبی………………………………………………………………………………………… 18

 

2-10.مکانیسم عمل آنتی بیوتیک های بتالاکتام………………………………………………………………………. 18

 

2-10-1.پنی سیلین ها…………………………………………………………………………………………………… 18

 

2-10-2.کارباپنم ها……………………………………………………………………………………………………… 19

 

2-10-3.سفالوسپورین ها……………………………………………………………………………………………….. 19

 

2-11.مکانیسم های مقاومت…………………………………………………………………………………………….. 20

 

2-11-1.مکانیسم های مقاومت آنتی بیوتیکی………………………………………………………………………… 20

 

2-11-2.مکانیسم های مقاومت به بتالاکتام ها………………………………………………………………………… 21

 

2-11-2-1. مکانیسم های آنزیمی……………………………………………………………………………………… 21

 

2-11-2-2.مکانیسم های غیر آنزیمی…………………………………………………………………………………. 21

 

2-12.طبقه بندی بتالاکتامازها…………………………………………………………………………………………… 22

 

2-13.بتالاکتامازهای باکتری های گرم منفی…………………………………………………………………………… 24

 

2-14.بتالاکتامازهای باکتری های گرم مثبت………………………………………………………………………….. 24

 

2-15.بتالاکتامازهای وسیع الطیف……………………………………………………………………………………… 24

 

2-16.خصوصیات آنتی بیوتیک های وسیع الطیف……………………………………………………………………. 25

 

2-17.حساسیت ESBL ها در مقابل آنتی بیوتیک ها………………………………………………………………… 25

 

2-18.انواعESBL  ها……………………………………………………………………………………………………. 26

 

2-18-1.بتالاکتامازهای تیپ SHV……………………………………………………………………………………. 26

 

2-18-2.بتالاکتامازهای تیپ TEM…………………………………………………………………………………… 26

 

2-18-3.بتالاکتامازهای تیپ OXA…………………………………………………………………………………… 27

 

2–18-4.بتالاکتامازهای تیپCTX-M……………………………………………………………………………… 27

 

2-18-5. بتالاکتامازهای تیپ NDM(متالوبتالاکتاماز)……………………………………………………………… 27

 

2-18-6.بتالاکتامازهای تیپ VIM(متالوبتالاکتاماز)……………………………………………………………….. 28

 

2-19. فاکتور هایی که بر بیان بتالاکتامازها اثر می گذارند………………………………………………………….. 28

 

2-20.درمان عفونت های ایجاد شده توسط سویه های مولد ESBL……………………………………………… 29

 

2-21.کنترل……………………………………………………………………………………………………………….. 30

 

2-22.مثال هایی از مکانیسم های مقاومت به بتالاکتام ها……………………………………………………………. 30

 

2-22-1.مکانیسم مقاومت به کارباپنم ها……………………………………………………………………………… 30

 

2-22-2.مکانیسم مقاومت به پنی سیلین ها…………………………………………………………………………… 31

 

2-22-3.مکانیسم مقاومت به مونوباکتام ها…………………………………………………………………………… 32

 

2-22-4.مقاومت به آمینوگلیکوزیدها………………………………………………………………………………….. 32

 

2-22-5. مقاومت به پلی میکسین ها…………………………………………………………………………………… 33

 

2-22-6.مقاومت به کینولون ها…………………………………………………………………………………………. 33

 

2-22-7.مقاومت به تتراسایکلین ها و تایگلسین ها………………………………………………………………….. 33

 

2-23.مهارکنندگان بتالاکتامازها………………………………………………………………………………………… 34

 

2-23-1.مکانیسم عمل مهارکنندگان بتالاکتامازها……………………………………………………………………. 34

 

2-24.روش های شناسایی آنزیم های ESBL……………………………………………………………………….. 35

 

2-24-1-1.آزمایش مجاورت دو دیسک……………………………………………………………………………… 35

 

 

2-24-1-2.ترکیب دو دیسک…………………………………………………………………………………………… 36

 

2-24-1-3.آزمایش سه بعدی………………………………………………………………………………………….. 36

 

2-25.شیوع بیمارستانی و ارزیابی میزان کنترل……………………………………………………………………….. 36

 

2-26.اپیدمیولوژی جهانی اسینتوباکتر بومانی…………………………………………………………………………. 37

 

2-27. روش مولکولی دخیل در بررسی باکتری های مولد آنزیم های بتالاکتاماز وسیع الطیف………………… 38

 

2-27-1. واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR)………………………………………………………………………. 39

 

2-28.سوابق و پیشینه تحقیق……………………………………………………………………………………………. 41

 

 

 

فصل سوم – مواد و روش‏ها

 

3-1-وسایل موردنیاز…………………………………………………………………………………………………….. 37

 

3-2-مواد موردنیاز……………………………………………………………………………………………………….. 38

 

3-3-طریقه ساخت محیط های کشت………………………………………………………………………………….. 40

 

3-3-1.طرز تهیه محیط بلاد آگار(محیط پایه شرکت Merck )………………………………………………….. 40

 

3-3-2. طرز تهیه محیط نوترینت آگار (شرکت Merck)…………………………………………………………. 40

 

3-3-3. طرز تهیه محیط SIM(شرکت Merck )………………………………………………………………….. 41

 

3-3-4. طرز تهیه محیط مک کانکی آگار(شرکت Merck )……………………………………………………… 41

 

3-3-5. طرز تهیه محیط اوره براث(شرکت Merck )……………………………………………………………… 42

 

3-3-6. طرز تهیه محیط مولر هینتون آگار(شرکت Merck ):…………………………………………………………. 42

 

3-3-7. طرز تهیه محیط MRVP(شرکت Merck )………………………………………………………………….. 52

 

3-3-8. طرز تهیه محیط BHI براث(شرکت Merck)……………………………………………………………. 52

 

3-3-9. طرز تهیه محیط TSI(شرکت Merck ):………………………………………………………………….. 53

 

3-3-10. طرز تهیه محیط سیمون سیترات (شرکت Merck )……………………………………………………. 54

 

3-3-11. طرز تهیه محیط OF(شرکت Merck ):…………………………………………………………………………………….. 54

 

3-4. روش انجام این پژوهش…………………………………………………………………………………………… 55

 

3-4-1.جمع آوری نمونه………………………………………………………………………………………………… 55

 

3-4-2.جداسازی باکتری ها…………………………………………………………………………………………….. 55

 

3-4-3. نگه داری باکتری ها در 80- درجه سلسیوس………………………………………………………………. 57

 

3-5.آنتی بیوگرام………………………………………………………………………………………………………….. 57

 

3-5-1-تهیه سوسپانسیون باکتریایی…………………………………………………………………………………………. 57

 

3-5-2-روش آنتی بیوگرام……………………………………………………………………………………………… 58

 

3-6.استخراج ژنوم به روش جوشاندن…………………………………………………………………………………. 59

 

3-7. اندازه گیری غلظت DNA ژنومیک تخلیص شده……………………………………………………………… 59

 

3-8. الکتروفورز محصول استخراج ژنوم………………………………………………………………………………. 59

 

3-9.مواد و وسایل مورد نیاز برای اجرای PCR……………………………………………………………………… 59

 

3-9-1.DNA الگو………………………………………………………………………………………………………. 59

 

3-9-2.Master Mix…………………………………………………………………………………………………. 60

 

3-9-3.پرایمر……………………………………………………………………………………………………………… 60

 

3-9-4.محلول کار پرایمر PCR……………………………………………………………………………………….. 61

 

3-10.روش اجرا PCR………………………………………………………………………………………………….. 61

 

3-11.مواد و وسایل مورد نیاز برای اجرای الکتروفورز………………………………………………………………. 63

 

3-11-1.بافرTBE 5X………………………………………………………………………………………………….. 63

 

3-11-2.بافر TBE 1X…………………………………………………………………………………………………. 63

 

3-11-3.ژل آگارز 5/1 درصد…………………………………………………………………………………………. 63

 

3-12.روش انجام الکتروفورز…………………………………………………………………………………………… 64

 

3-13.تعیین توالی…………………………………………………………………………………………………………. 64

 

فصل چهارم – نتایج و بحث

 

4-1.جداسازی، کشت، تشخیص نمونه های باکتری………………………………………………………………….. 65

 

4-1-1. درصدو تعداد گونه های مختلف موجود در نمونه های جدا شده از بیماران…………………………….. 65

 

4-1-2. نتایج تست های افتراقی برای گونه های اسینتوباکتر بومانی……………………………………………….. 67

 

4-1-3. تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن…………………………………………………… 67

 

4-1-3-1.نتایج حاصل از روش دیسک دیفیوژن برای تمام ایزوله های اسینتوباکتر بومانی…………………….. 67

 

4-1-3-2. تهیه الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی………………………………………………………………………… 69

 

4-2.استخراج DNA……………………………………………………………………………………………………… 72

 

4-3.نتایج بدست آمده در بررسی ژن کد کننده آنزیمblaVIM…………………………………………………… 73

 

4-4.نتایج بدست آمده در بررسی ژن کدکننده آنزیم blaNDM………………………………………………….. 74

 

4-5:.بحث………………………………………………………………………………………………………………….. 76

 

 

 

فصل پنجم – نتیجه‏گیری

 

5-1- نتیجه‏گیری………………………………………………………………………………………………………….. 80

 

5-2-پیشنهادات…………………………………………………………………………………………………………… 82

 

منابع…………………………………………………………………………………………………………………………. 83

 

چکیده انگلیسی……………………………………………………………………………………………………………. 94

 

 

 

فهرست جدول‏ها

 

عنوان                                                                                                                        صفحه

 

جدول2-1:طبقه بندی بتالاکتامازها در باکتری های گرم منفی………………………………………………………………………….. 23

 

جدول شماره 3-1: ترکیبات پایه ی محیط بلاد آگار………………………………………………………………………………………… 49

 

جدول شماره 3-2: ترکیبات محیط نوترینت آگار…………………………………………………………………………………………….. 49

 

جدول شماره 3-3: ترکیبات محیط SIM……………………………………………………………………………… 50

 

جدول شماره 3-4: ترکیبات محیط مک کانکی آگار…………………………………………………………………. 50

 

جدول شماره 3-5: ترکیبات محیط اوره براث………………………………………………………………………… 51

 

جدول شماره 3-6: ترکیبات محیط مولر هینتون آگار………………………………………………………………… 51

 

جدول شماره 3-7: ترکیبات محیط MRVP………………………………………………………………………….. 52

 

جدول شماره 3-8: ترکیبات محیط BHI براث……………………………………………………………………….. 52

 

جدول جدول شماره 3-9: ترکیبات محیط TSI……………………………………………………………………….. 53

 

جدول جدول شماره 3-10: ترکیبات محیط سیمون سیترات……………………………………………………….. 54

 

جدول شماره 3-11: ترکیبات محیط OF……………………………………………………………………………… 55

 

جدول شماره 3-12:خلاصه نتایج حاصل از محیطOF………………………………………………………………. 56

 

جدول شماره3-13:توالی پرایمرهای مورد استفاده در این مطالعه………………………………………………….. 60

 

جدول شماره 3-14: محلول کاری پرایمر…………………………………………………………………………….. 61

 

جدول شماره3-15: ترکیب واکنش PCR برای هر نمونه…………………………………………………………….. 62

 

جدول شماره3-16: برنامه انجام واکنش PCR برای ژن VIM……………………………………………………… 62

 

جدول شماره 3-17 برنامه انجام واکنش PCR برای ژن NDM……………………………………………………. 62

 

جدول شماره3-18: طرز تهیه بافر TBE 5X…………………………………………………………………………… 63

 

جدول شماره 4-1 : فراوانی اسینتوباکتر بومانی در نمونه کلینیکی مورد بررسی………………………………….. 66

 

جدول شماره 4-2: خصوصیات بیو شیمیایی اسینتوباکتر بومانی……………………………………………………. 67

 

جدول شماره 4-3: نتایج حساسیت اسینتوباکتر بومانی به دیسک های آنتی بیوتیکی در نمونه های کلینیکی مورد بررسی       68

 

جدول شماره 4-4 : الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در اسینتوباکتر بومانی………………………………………….. 70

 

 

 

فهرست نمودارها

 

عنوان                                                                                                                        صفحه

 

نمودار شماره 4-1: فراوانی سویه های اسینتوباکتر در نمونه های کلینیکی مورد بررسی………………………… 66

 

نمودار شماره 4-2 : درصد مقاومت مشاهده شده در بین ایزوله های جدا شده از بیماران………………………. 69

 

نمودار شماره4-3: درصد فراوانی ژن های VIM,NDMمورد مطالعه در اسینتوباکتر بومانی های ایزوله شده از بیماران        75

 

 

 

فهرست شکل‏ها

 

عنوان                                                                                                                        صفحه

 

شکل 4-1: بررسی کیفی .الکتروفورز نمونه‌های DNA  استخراج شده با روش جوشاندن بر روی ژل آگارز 1 72

 

1-9-2) تعاریف عملیاتی متغیرها ………………. 11

 

1-9-2-1) شفافیت اهداف برند………………….. 11

 

1-9-2-2) سختی تحقق اهداف برند……………….. 11

 

1-9-2-3) برند سازی داخلی……………………. 11

 

1-9-2-4) عملكرد برند در سطح كاركنان………….. 11

 

1-9-2-5) تعهد كاركنان به برند……………….. 12

 

1-9-2-6) وفاداری كاركنان به برند…………….. 12

 

1-10) قلمرو تحقیق………………………….. 12

 

1-10-1) قلمرو موضوعی ………………………. 12

 

1-10-2) قلمرو مكانی………………………… 12

 

1-10-3) قلمرو زمانی………………………… 12

 

…………………….. 13

 

2-1)بخش اول:نام تجاری (برند) ………………… 14

 

2-1-1)مقدمهَ……………………………….. 14

 

2-1-2)تاریخچه برند…………………………. 15

 

2-1-3)ویژگی های یک برند مناسب……………….. 18

 

2-1-4)قدرت و ارزش برند……………………… 19

 

2-1-5)برند سازی……………………………. 20

 

2-1-5-1-) برندسازی خارجی……………………. 20

 

2-1-5-2) برندسازی داخلی…………………….. 20

 

2-1-6)عملکرد برند و معیار سنجش آن……………. 21

 

2-1-7)عملکرد برند در سطح کار کنان……………. 22

 

2-1-8)حس تعلق کارکنان به برند……………….. 22

 

2-1-9)تعهد کارکنان به برند………………….. 23

 

2-1-10)وفاداری کارکنان به برند………………. 23

 

2-2)بخش دوم:عملکرد کارکنان………………….. 24

 

2-2-1)مقدمه……………………………….. 24

 

2-2-2)تعریف ارزیابی عملکرد………………….. 25

 

2-2-3)تاریخچه ارزیابی عملکرد………………… 26

 

2-2-4)ضرورت و اهمیت ارزیابی عملکرد…………… 27

 

2-2-5)هدف ارزیابی عملکرد……………………. 28

 

2-2-5-1) اهداف ارزیابی عملكرد از نظر كلین ……. 28

 

2-2-5-2) اهداف ارزیابی عملكرد از نظر مك گرگور…. 29

 

2-2-5-3) اهداف ارزیابی عملكرد از نظر ابیدا……. 29

 

2-2-6)کاربرد های ارزیابی عملکرد……………… 30

 

2-2-7)مراحل ارزیابی………………………… 32

 

2-2-8)منابع ارزیابی عملکرد………………….. 35

 

2-2-9)روشهای ارزیابی……………………….. 36

 

2-2-9-1) روش های مقیاسی…………………….. 37

 

2-2-9-2) روش عامل سنجی……………………… 38

 

2-2-9-3) روش ثبت وقایع حساس…………………. 38

 

2-2-9-4) روش توصیفی………………………… 38

 

2-2-9-5) روش قیاسی…………………………. 39

 

2-2-9-6) روش درجه بندی……………………… 39

 

2-2-9-7) روش توزیع اجباری…………………… 40

 

2-2-9-8) روش انتخاب اجبرای………………….. 40

 

2-2-9-9) روش مقیاسی رفتاری………………….. 40

 

2-2-10)پیشینه تحقیق………………………… 41

 

2-2-10-1) منابع داخلی………………………. 41

 

2-2-10-2) منابع لاتین……………………….. 43

 

………… 46

 

3-1) مقدمه………………………………… 47

 

3- 2)قلمرو مکانی  تحقیق…………………….. 47

 

 

3- 3) روش تحقیق……………………………. 47

 

3-4) جامعه و نمونه آماری……………………. 47

 

3-4-1)جامعه آماری………………………….. 47

 

3-4-2)حجم نمونه……………………………. 48

 

3-4-3)روش نمونه گیری……………………….. 48

 

3-5) متغیرهای تحقیق………………………… 49

 

3-6)تر تیب سوالات مربوط به متغیرهای تحقیق……… 49

 

3-7) روش گردآوری دادهها…………………….. 50

 

3-7-1) شیوۀ کتابخانه ای و اسنادی…………….. 50

 

3-7-2) شیوۀ میدانی…………………………. 50

 

3-8) روائی و پایائی ابزار اندازه گیری. ……….. 51

 

3-8-1) روائی (اعتبار) ابزار اندازه گیری………. 51

 

3-8-2) پایائی (اعتماد) ابزار اندازه گیری……… 51

 

3-9) روش تجزیه و تحلیل داده ها………………. 52

 

. 53

 

4-1) مقدمه………………………………… 54

 

4-2-1) توصیف پاسخ دهندگان…………………… 54

 

4-2-2)شاخص های توصیفی برای متغیر های اصلی تحقیق.. 57

 

4-3) بررسی مدل تحقیق……………………….. 59

 

4-4-1)مدل  پایه تحقیق درحالت استاندارد……….. 59

 

4-4-2)مدل پایه تحقیق درحالت اعداد معنی داری…… 60

 

4-4-3)بررسی شاخص های معنی داری وبرازش مدل…….. 61

 

4-4-4) بررسی مسیرهای غیر مستقیم……………… 62

 

4-4-5)آزمون فرضیه های تحقیق…………………. 62

 

………….. 65

 

5-1) مقدمه………………………………… 66

 

5-2) نتیجه گیری تحقیق………………………. 66

 

5-2-1)آمار توصیفی………………………….. 66

 

5-2-2)نتایج آماری استنباطی………………….. 67

 

5-3)پیشنهادات بر اساس یافته های تحقیق………… 69

 

5-4) محدودیت های تحقیق …………………….. 70

 

5-5)پیشنهادات برای تحقیقات آتی………………. 71

 

منابع داخلی……………………………….. 73

 

منابع لاتین………………………………… 76

 

پیوست ها………………………………….. 78

 

 

 

 

 

فهرست جداول

 

جدول 2-1)خلاصه ی پیشینه های مرتبط (صفحه 45)

 

جدول 3-1) ضرایب آلفای کرونباخ  برای متغیر ها ی تحقیق 52

 

جدول4-1) توصیف میزان  جنسیت پاسخ دهندگان……… 54

 

جدول4-2) توصیف تحصیلات پاسخ دهندگان…………… 55

 

جدول4-3) توصیف سن پاسخ دهندگان………………. 56

 

جدول 4-4)شاخص های توصیفی برای متغیرهای اصلی…… 57

 

جدول 4- 5) شاخص های معنی داری و برازش مدل…….. 61

 

جدول 4-6 )مسیرهای غیر مستقیم منتهی به عملکرد….. 62

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست نمودارها

 

نمودار4-1) نمودار میله ای  جنسیت پاسخ دهندگان…. 55

 

نمودار4-2) نمودار میله ای  تحصیلات پاسخ دهندگان… 56

 

نمودار4-3) نمودار میله ای  سن پاسخ دهندگان……. 57

 

نمودار4-4) نمودار میله ای  مقایسه میانگین های متغیر های  تحقیق…………………………………………. 58

 

نمودار 4- 5) مدل پایه تحقیق درحالت استاندارد….. 59

 

نمودار 4- 6) مدل پایه تحقیق درحالت اعداد معنی داری.. 60

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

فهرست اشکال

 

شکل 1-1)مدل نظری تحقیق……………………… 7

 

شکل2-1)اطلاعات معتبر ارزیابی عملکرد. ………….. 30

 

شکل 2-2)مراحل ارزیابی عملکرد………………… 34